Anna Junga, Austrumu slimnīcas Anestezioloģijas klīnikas virsārste izglītībā un apmācībā

Agnese Ozoliņa, asociētā profesore, Austrumu slimnīcas Anestezioloģijas klīnikas vadītāja

Katru gadu 16. oktobrī pasaulē tiek atzīmēta Anestezioloģijas diena – tas ir laiks, kad sabiedrībai tiek atgādināts par nozīmīgu, bet bieži vien nemanāmu medicīnas profesiju. Anesteziologi un viņu komandas ik dienas gādā par pacientu atsāpināšanu, drošību, komfortu un mieru brīžos, kad tiek veiktas operācijas vai citas sarežģītas manipulācijas.

Anestēzija nozīmē daudz vairāk nekā tikai “iemidzināšanu”. Tā ir medicīnas joma, kas apvieno zinātni, tehnoloģijas un individuālu, brīžiem arī personisku un empātisku, pieeju pacientam – no pirmās tikšanās pirms operācijas līdz pat atveseļošanās periodam. Anestēzija ir medikamentu radīts stāvoklis, kas ļauj veikt ķirurģiskas operācijas vai citus izmeklējumus bez sāpēm un diskomforta. To vienmēr nodrošina speciāli apmācīts ārsts – anesteziologs, kurš izvēlas piemērotāko anestēzijas veidu un uzrauga dzīvībai svarīgās funkcijas procedūras laikā. Mūsdienās anestēzija ir ļoti droša – pateicoties dažādiem anestēzijas veidiem, jaunākās paaudzes medikamentiem, modernām tehnoloģijām un stingrai uzraudzībai, risks nopietnām komplikācijām ir ārkārtīgi mazs. Taču, lai to nodrošinātu. ir nepieciešamas plašas profesionālās kompetences, un, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, arī anestēzijas laikā var rasties blakusparādības, piemēram, miegainība un apjukums, slikta dūša vai reibonis.

Anesteziologa darbs operāciju zālē operācija laikā

Anesteziologs ir ārsts speciālists, kurš pēc medicīnas pamata studijām piecus gadus turpina  apgūt zināšanas par dažādiem anestēzijas veidiem, elpceļu nodrošināšanu, sāpju kontroli,  un to, kā rīkoties, ja operācijas laikā sākas asiņošana vai nopietna alerģiska reakcija, lai spētu pieņemt precīzus un drošus lēmumus.

Anesteziologa konsultācija poliklīnikā

Anesteziologa darbs sākas jau pirms operācijas – vienu divas nedēļas pirms operācijas konsultācijā, kur tiek izvērtēts pacienta veselības stāvoklis, saslimšanas, lietotie medikamenti un iespējamie riski. Anesteziologs un anestēzija nereti tiek salīdzināti ar pilotu, kas vada lidmašīnas drošas pacelšanās un nolaišanās procesu. Līdzīgi anesteziologs kopā ar anestēzijas māsu uzsāk anestēziju, iemidzinot pacientu un pēc tam nodrošinot pacienta atmošanos un atgūšanos no anestēzijas. Operācijas laikā anesteziologs nodrošina ne tikai atsāpināšanu, bet arī kontrolē sirdsdarbību, asinsspiedienu, elpošanu, smadzeņu un nieru funkcijas. Izsakoties tēlaini, “ pacienta dzīvība ir pilnīgi anesteziologa rokās”, kamēr ķirurgs veic operāciju. Viņš uzrauga šķidrumu balansu organismā, nodrošina siltumu un gādā, lai pacients justos droši. Savukārt reģionālo anestēziju, kad visbiežāk pacients nejūt kājas vai roku un pacienta apziņa ir saglabāta, varētu uzskatīt par drošāku anestēzijas veidu pacientam, īpaši ar nopietnām plaušu un sirds saslimšanām, jo droša iemigšana un pamošanās var būt saistīta ar augstiem riskiem. Pēc operācijas anesteziologs turpina darbu, rūpējoties par sāpju mazināšanu un atveseļošanos agrīnajā periodā pēc operācijas, kad pacients atmostas, un vēlāk, kas ir īpaši svarīgi pacientiem, kam ievadīti katetri, pa kuriem pacients saņem pretsāpju medikamentus.

Anesteziologs veiks epidurālo analgēziju pirms operācijas

Veicot perifēro bloku pret sāpēm pirms apakšstilba operācijas

Atkarībā no procedūras un pacienta veselības stāvokļa tiek izvēlēts atbilstošākais anestēzijas veids. Kādu anestēzijas veidu jūs izvēlētos? Vieglu sedāciju, ko izmantota īsām manipulācijām, – jūs būsit miegains, bet ar saglabātu kontaktu. Vispārējo anestēziju – dziļu narkozi ar pilnīgu apziņas un sāpju sajūtas zudumu, kad kaklā ievada caurulīti un uzsāk mākslīgo plaušu ventilāciju, kas nepieciešama sarežģītām un ilgām operācijām. Vai reģionālo anestēziju, kas atsāpina tikai noteiktu ķermeņa daļu, izraisot pārejošu jušanas un kustību zudumu, piemēram, rokās vai kājās.  Uz šo veidu attiecas spinālā anestēzija, epidurālā atsāpināšana un perifērie bloki.

Pretsāpju bloka injekcija

Lēmumu par efektīvāko un nepieciešamāko anestēzijas veidu jums palīdzēs pieņemt anesteziologs konsultācijas laikā. Mūsu novērojumi gan liecina, ka lielākā daļa pacientu priekšroku dod vispārējai anestēzijai, lai arī konkrēto operāciju varētu veikt arī ar reģionālo atsāpināšanu, jo vispārējā anestēzija pacientam šķiet vienkārša un droša – tik vien kā aizmigt  un pamosties. Savukārt, no medicīniskā viedokļa, raugoties: ja operāciju iespējams veikt reģionālajā anestēzijā, mēs mudinātu no tās nebaidīties, jo šajos gadījumos visbiežāk nav nepieciešama elpceļu nodrošināšana. Mūsdienās vispārējā un reģionālā anestēzija bieži tiek kombinētas, kad, pacientu atvedot uz operāciju zāli, vispirms anesteziologs no sāpju komandas nodrošina pretsāpju bloku, veicot injekciju vai ievadot katetru, lai atsāpinātu noteiktu ķermeņa zonu, un pēc tam turpina ar vispārējo anestēziju. Šajā gadījumā vispārējā anestēzija ir nepieciešama operācijas laikā, bet pretsāpju bloks mazinās sāpes pēc operācijas, lai minimizētu īpaši spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu un nodrošinātu saudzīgāku un ātrāku atveseļošanos.

Pacienta drošības kontrole pirms anestēzijas operāciju zālē

Svarīga daļa no anestēzijas drošības ir arī sagatavošanās operācijai. Pacientiem tiek sniegtas precīzas norādes par nepieciešamajiem izmeklējumiem, anesteziologa konsultāciju, medikamentu lietošanas pielāgošanu un uztura režīmu. Visbiežāk asins un urīna analīzes ir derīgas vienu mēnesi, bet elektrokardiogramma, plaušu rentgens, datortomogrāfijas izmeklējumi, ehokardiogrāfija – līdz gadam, ja pacienta veselības stāvoklis nav būtiski mainījies. Īpaši būtiski ir ievērot noteikumu, ka vismaz sešas stundas pirms operācijas nedrīkst ēst, bet, vēlākais, divas stundas pirms operācijas – drīkst izdzert tikai līdz  250 ml ūdens. Noteikti vajadzētu izvairīties arī no ilgstošas badošanās, tāpēc iepriekšminētie uztura nosacījumi ir pilnīgi pietiekami drošai anestēzijai. Tie palīdz novērst vienu no nopietnākajām komplikācijām – kuņģa satura nokļūšanu elpceļos. Pacientiem tiek atgādināts par nepieciešamību informēt ārstu par visām hroniskajām slimībām, lietotajiem medikamentiem, alerģijām, kā arī iespējamu grūtniecību vai bērna zīdīšanu. Īpaši svarīgi tas ir gadījumos, ja tiek lietoti medikamenti pret trombu veidošanos, medikamenti sirds ritma, asinsspiediena vai svara korekcijai, cukura līmeņa kontrolei, tiek saņemta ķīmijterapija vai imunitāti nomācoši medikamenti. Pirms operācijas saņemtā informācija ļauj anesteziologam izvēlēties individuālu pieeju katram pacientam.

Pacienta novērošana pēc operācijas atmodinātavā

Vienlaikus ikvienam pacientam ir tiesības uzdot jautājumus, saņemt skaidrojumus un piedalīties lēmumu pieņemšanā. Neviena manipulācija netiek veikta bez pacienta izpratnes un piekrišanas. Tāpēc nebaidieties paust savu viedokli un iesaistīties lēmumu pieņemšanā par savu veselību! Satraukums pirms operācijas ir dabisks, un par to nav jākaunas – anesteziologs un pārējais medicīnas personāls vienmēr palīdzēs mazināt trauksmi ar sarunu, skaidrojumiem vai, ja nepieciešams, ar nomierinošiem medikamentiem.

Veicot reģionālo anestēziju ar perifēro bloku rokas operācijai

Veicot vispārējo anestēziju

Sāpju komanda ar anesteziologiem un anestēzijas māsām

Anestezioloģija ir drošības, rūpju un uzticības zinātne, kas palīdz brīžos, kad pacientam tas visvairāk nepieciešams. Anesteziologa darbs prasa augstu profesionālo kompetenci, spēju pieņemt ātrus lēmumus un vienlaikus – līdzjūtību un spēju ieklausīties cilvēkā. Anestezioloģijas diena ir lieliska iespēja pamanīt speciālistus, kurus pacients bieži redz vien īsu brīdi, bet viņu profesionālās zināšanas un modrība ir klātesoša visas procedūras garumā. Katrs pacients, kurš droši pārvarējis operāciju, ir pierādījums tam, cik nozīmīga un nenovērtējama ir šī profesija.

Papildus informāciju par anestēziju, tās metodēm un sagatavošanos operācijām pacienti var atrast Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas mājaslapā.