Austrumu slimnīcā mazinvazīvā veidā veikta īpaši sarežģīta plaušu audzēja operācija

Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (Austrumu slimnīcas) stacionāra “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” torakālie ķirurgi mazinvazīvā veidā veikuši īpaši sarežģītu operāciju — bronhoplastisku un angioplastisku lobektomiju 67 gadus vecam pacientam, kuram bija diagnosticēts ļaundabīgs audzējs: centrāla kreisās plaušas plakanšūnu karcinoma, kas no plaušas augšdaivas bija ieaugusi gan kreisajā galvenajā bronhā, gan plaušu artērijā. Pēcoperācijas periods noritēja bez komplikācijām, un, pateicoties mazinvazīvai operācijas pieejai, jau astotajā dienā pacients tika izrakstīts mājās.

Inovācijas medicīnas un ķirurģijas jomā ienāk nepārtraukti, un torakālā ķirurģija nav izņēmums. Piemēram, pirms 10 gadiem Austrumu slimnīcā tika veikta pirmā uniportālā – caur vienu ķirurģisku piekļuvi (vienu griezienu) – VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery – videoasistēta torakoskopiska ķirurģija) lobektomija. Līdz šīs pieejas ieviešanai VATS lobektomijas tika veiktas caur diviem trim iegriezumiem, līdzīgi kā laparoskopijā.

2025. gada nogalē Austrumu slimnīcas stacionāra “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” torakālie ķirurgi veica īpaši sarežģītu rekonstruktīvu operāciju — bronhoplastisku un angioplastisku lobektomiju. Pacientam bija diagnosticēts ļaundabīgs audzējs – kreisās plaušas centrāla plakanšūnu karcinoma, kas skāra kreiso galveno bronhu un plaušu artēriju. Šādos gadījumos pastāv ļoti augsts risks, ka nāktos izņemt visu plaušu.

Lai to novērstu, pacientam tika veikta rekonstruktīva operācija. Operācijas pirmajā posmā kopā ar audzēju izņemts bronha un plaušu artērijas skartais posms, savukārt otrajā posmā — bronhi un artērijas posmi precīzi savienoti (bronhoplastika un angioplastika).

Šādas operācijas parasti veic vaļējā veidā, taču šoreiz ķirurgi to paveica caur vienu 3,5 cm griezumu, izmantojot mazinvazīvu pieeju. Tas ļāva būtiski saudzēt pacienta audus un mazināt pēcoperācijas riskus.

“Anatomisku un fizioloģisku iemeslu dēļ operācijas krūšu kurvī var radīt izteiktākas pēcoperācijas sāpes nekā operācijas citās ķermeņa daļās. Tādēļ, veicot torakālās operācijas, ir īpaši svarīgi pielietot iespējami saudzīgāku pieeju,” skaidro Torakālās ķirurģijas un invazīvās pneimonoloģijas klīnikas torakālais ķirurgs Rihards Mikilps-Mikgelbs.

Pēcoperācijas periods pacientam noritēja bez sarežģījumiem, un jau astotajā dienā viņš tika izrakstīts mājās, kur turpina atveseļošanos. Operācijas materiāla histoloģijas rezultāti ir izvērtēti konsīlijā, un ir nolemts, ka pacientam papildu ārstēšana nav nepieciešama.

VATS lobektomija ir mūsdienīga, mazinvazīva krūškurvja operācija, kuras laikā plaušas daiva tiek izņemta ar videotorakoskopijas palīdzību:

• Operācija tiek veikta caur vienu nelielu iegriezumu starp ribām (uniportālā pieeja), parasti 3–4 cm garu.
• Krūškurvī tiek ievadīta videokamera un īpaši šauri instrumenti, kas ļauj ķirurgam strādāt ar augstu precizitāti.
• Šī metode pacientam saudzē starpribu nervus, ievērojami mazina pēcoperācijas sāpes un veicina ātrāku atveseļošanos.
• Starptautiski pētījumi apliecina VATS lobektomijas onkoloģisko efektivitāti, kā arī būtiski labāku pacientu dzīves kvalitāti nekā pēc vaļējas operācijas.

Operāciju 2025. gada nogalē veica Austrumu slimnīcas stacionāra “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” komanda:

torakālie ķirurgi: Rihards Mikilps-Mikgelbs, Marina Gaidukova, Ints Siliņš
torakālās ķirurģijas ārsts rezidents Filips Aksjutins

anesteziologi: Marina Lubgāne, Ineta Blumberga
operāciju māsas: Sanita Riekstiņa, Anda Vanaga
anestēzijas māsa: Ilga Priekule
māsas palīdze: Jeļena Rjabinkova.

Kopš 2017. gada Austrumu slimnīcas torakālie ķirurgi uniportāli veic arī sarežģītas bronhoplastiskās operācijas, un šī pieredze ir atzinīgi novērtēta arī ārpus Latvijas.

Par Austrumu slimnīcu 

Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca ir lielākā un stratēģiski nozīmīgākā daudzprofilu slimnīca valstī. Slimnīcas sastāvā ietilpst pieci stacionāri – “Gaiļezers”, “Latvijas Onkoloģijas centrs”, “Biķernieki”, “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” un “Latvijas Infektoloģijas centrs” ar dažādu profilu centriem un klīnikām. Slimnīca sniedz augsti specializētu stacionāro un sekundāro ambulatoro veselības aprūpi, nodrošinot multidisciplināru terciārā līmeņa ārstēšanu un aprūpi atbilstoši mūsdienu tehnoloģiju un medicīnas zināšanu līmenim. Tajā ārstējas aptuveni 80% visu Latvijas onkoloģisko pacientu. Slimnīca nodrošina praktisko apmācību bāzi gan Latvijas izglītības iestāžu, gan ārvalstu studentiem un nodrošina tālākizglītību un zināšanu pārnesi veselības nozares speciālistiem mūsu valstī un aiz tās robežām. Slimnīca veic zinātniski pētniecisko darbu un attīsta inovatīvu metožu izmantošanu pacientu ārstēšanā. Slimnīca ir trešais lielākais darba devējs valstī, kur strādā ap 5000 darbinieku.