Augot pacientu skaitam, Austrumu slimnīca 2024. gadā ierobežota finansējuma apstākļos uzlabo efektivitāti un optimizē izmaksas

Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (Austrumu slimnīca) 2024. gadā par gandrīz 1800 pacientiem palielinājies stacionāri ārstēto pacientu skaits, par vairāk nekā 8000 – stacionāri veikto operāciju skaits un par gandrīz 114 000 – ambulatoro konsultāciju un vizīšu daudzums. Audzis arī ambulatori nodrošināto operāciju un visa veida izmeklējumu skaits, bet slimnīcas speciālisti aktīvi iesaistās ārstniecības efektivitātes uzlabošanā un inovāciju ieviešanā, liecina slimnīcas operatīvais 2024. gada pārskats. Austrumu slimnīcas finansiālā situācija 2024. gadā saglabājās sarežģīta, jo valsts piešķirtais finansējums nespēja pilnībā segt pacientu ārstēšanas faktiskās izmaksas, tāpēc īstenoti vairāki izmaksu optimizācijas pasākumi. Vienlaikus Austrumu slimnīca turpina virzību uz Nākotnes slimnīcas koncepta ieviešanu, nodrošinot ilgtermiņa attīstībai būtisku projektu īstenošanu.

2024.gadā Austrumu slimnīcā stacionāri ārstēti 62 547 pacienti, attiecīgi stacionāro pacientu skaits pārskata periodā pret 2023. gadu ir palielinājies par 3% jeb 1796 pacientiem, un tas uzskatāms par ievērojamu kāpumu. Šajā periodā Austrumu slimnīcā veikta 60 491 operācija – par 8191 operāciju jeb 15,7% vairāk nekā 2023. gadā. Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikā palīdzība sniegta gandrīz 92 000 pacientu, un tas ir slimnīcas vēsturē vēl nebijis pieaugums – par 8960 pacientiem jeb 10,8% vairāk nekā 2023. gadā.

Pacientu skaits audzis arī Austrumu slimnīcas dažāda profila dienas stacionāros, kur tiek piedāvāts aizvien vairāk procedūru un izmeklējumu, ievērojami samazinot ārstēšanās laiku. Dienas stacionāros ārstēto pacientu skaits 2024. gadā sasniedzis jau 37 200 pacientu un palielinājies par 4058 pacientiem jeb 12,2% salīdzinājumā ar 2023. gadu, savukārt tajos veikto operāciju skaits – par 4,4%, sasniedzot 35 716 operācijas. Vislielākais pacientu skaits 2024. gadā bija oftalmoloģijas, ķīmijterapijas, ķirurģijas un hemodialīzes dienas stacionāros.

Ambulatori nodrošinātas 840 215 vizītes/attālinātās konsultācijas un izmeklējumi, ambulatoro pakalpojumu apjomam, salīdzinot ar 2023. gadu, pieaugot par 15,6% jeb 113 615 vizītēm/konsultācijām un izmeklējumiem. Attālināti sniegto konsultāciju skaits salīdzinājumā ar 2023. gadu ir pieaudzis par 62,1%, sasniedzot 70 227 konsultācijas. Ambulatoriem pacientiem, tajā skaitā dienas stacionāru pacientiem, veikto laboratorisko izmeklējumu skaits pārskata periodā, salīdzinot ar 2023. gadu, ir audzis par 16%, nodrošinot 1 270 812 izmeklējumus.

Pārskata periodā Austrumu slimnīcā veikti 3 856 416 laboratoriskie izmeklējumi, un, salīdzinot ar 2023. gadu, tas ir pieaugums par 9%. Radioloģijas centrā veikto izmeklējumu skaits ir pieaudzis par 5,5%, sasniedzot 238 658 izmeklējumus.

Komentējot pārskata perioda tendences, Austrumu slimnīcas valdes priekšsēdētājs Normunds Staņēvičs uzsver: “Aizvadītajā gadā esam saskārušies ar ievērojamu pacientu skaita pieaugumu, kas norāda uz sabiedrības veselības izaicinājumiem un mūsu slimnīcas būtisko lomu to risināšanā. Neskatoties uz ierobežotajiem finanšu resursiem, mūsu komanda ir strādājusi ar augstu profesionalitāti, lai nodrošinātu nepieciešamo ārstniecību un aprūpi ikvienam pacientam. Tāpēc saku lielu paldies mūsu pacientiem par uzticību un mūsu komandai par izcilo darbu! Mūsu mērķis arī turpmāk ir nodrošināt augstākās kvalitātes pakalpojumus, vienlaikus jēgpilni izmantojot pieejamos resursus un ieviešot inovatīvus risinājumus, lai veicinātu sabiedrības veselību un labklājību. Taču redzam –  lai efektīvi reaģētu uz pieaugošo pieprasījumu, ir būtiski pārskatīt veselības aprūpes finansēšanas modeli, nodrošinot atbilstošu atbalstu mūsu slimnīcai un veselības aprūpes sistēmai kopumā. ”

2024. gadā Austrumu slimnīcas speciālisti īstenoja virkni unikālu operāciju un inovatīvu procedūru, tostarp sāka īstenot četrus pilotprojektus, kas sākotnēji iesniegto 124 pilotprojektu konkurencē guvuši atbalstu Nacionālā veselības dienesta “Veselības aprūpes pakalpojumu modeļu attīstības laboratorijas” atklātajā atlasē Eiropas Savienības Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna ietvaros un piedāvā Latvijas veselības aprūpē ieviest inovatīvus risinājumus mērķētai un personalizētai augstas precizitātes pakalpojumu nodrošināšanai onkoloģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā.

Pārskata periodā Austrumu slimnīca arī sāka aktīvu darbību, lai īstenotu inovatīvu pilotprojektu “Slimnīca mājās” ar mērķi daļai hronisko pacientu sniegt nepieciešamo ārstēšanu un aprūpi mājas vidē, saglabājot augstākos ārstniecības standartus, nodrošinot attālinātas konsultācijas un uzraudzību, kā arī ārstu un māsu mājas vizītes atbilstoši pacienta vajadzībām un izstrādātajam aprūpes plānam. Projektu plānots uzsākt 2025. gada sākumā.

Austrumu slimnīcas valdes vērtējumā 2024. gadā slimnīcas finansiālā situācija saglabājās sarežģīta, jo valsts piešķirtais finansējums nespēja pilnībā segt faktiskās izmaksas: neskatoties uz visa veida izmaksu pieaugumu, vidēji viens stacionārais pacients tika finansēts tikai 87% apmērā no pašizmaksas. Slimnīca atbilstoši reālajam pacientu skaitam nodrošina neatliekamo palīdzību ārpus sākotnēji plānotā finansējuma ietvariem, bet par šiem pakalpojumiem nesaņem adekvātu kompensāciju. Tas saistīts ar spēkā esošo pakalpojumu apmaksas modeli, kurā par primāro netiek izvirzīts ārstēšanās rezultāts un pacienta atveseļošanās, bet gan kvotas konkrētajam pakalpojumam, neļaujot universitātes slimnīcām pieņemt lēmumu par pacienta ārstēšanu pēc būtības.

Pārskata periodā īstenojās Austrumu slimnīcas speciālistu jau iepriekš identificētie riski, kas saistīti ar plānotā jaunā infekciju korpusa projekta Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna finansējuma finansēšanas saspringtajiem termiņiem, ko vēl vairāk sašaurināja ārējo faktoru ietekme. Tomēr slimnīcas mērķtiecīgas darbības rezultātā jau pēc pārskata perioda beigām vērojama pozitīva šā procesa virzība, jaunā korpusa būvniecības iepirkumā piesakoties četriem pretendentiem, tostarp lielām un Latvijā labi zināmām būvkompānijām. Saņemtie pieteikumi apliecina, ka projekta virzība tiek turpināta, lai noteiktajā termiņā realizētu noteiktu darbu apjomu un efektīvi izmantotu Atveseļošanas un noturības mehānisma plāna finansējumu.

Neskatoties uz komplicētajiem apstākļiem, Austrumu slimnīca spēja demonstrēt efektivitātes kāpumu, veicināt saliedētas komandas veidošanu, aktivizēt sadarbību ar citām universitāšu slimnīcām un īstenot valsts vēsturē pirmo slimnīcas darbinieku veselības apdrošināšanas iepirkumu kopā ar Paula Stradiņa klīnisko universitātes slimnīcu un Bērnu klīnisko universitātes slimnīcu, likvidējot sociālo netaisnību, paaugstinot universitāšu slimnīcu darba devēja reitingu, sekmējot darbinieku piesaisti un motivāciju.

Lai pielāgotos ierobežotajam finansējumam, īstenoti vairāki izmaksu optimizācijas pasākumi. Piemēram, samazināts vidējais gultas dienu skaits, ieviešot ārstniecības procesa uzlabojumus, kas palīdzēja mazināt uzturēšanās izmaksas un ļaus arī turpmāk efektivizēt pacientu augošā skaita nodrošināšanu 2025. gadā. Samazināts arī medicīnas preču un medikamentu apjoms uz vienu pacientu, kas, neskatoties uz cenu kāpumu, izmaksas saglabāja 2023. gada līmenī. Ieviesti arī vairāki efektivitātes rādītāju analīzes mehānismi un noteikti sasniedzamie mērķi gan procesu optimizācijā, gan finanšu līdzekļu uzskaitē, tajā skaitā klīniku mērķu izpildes izvērtējums attiecībā uz pacientu skaitu, medikamentu izlietojumu un ārstēšanās ilgumu.

Austrumu slimnīcā vienlaikus tiek īstenota virkne vērienīgu attīstības projektu, piemēram, jauna Dienas radioloģijas un ķirurģijas centra izveide un stacionāra “Gaiļezers” divu korpusu rekonstrukcija, lai pēc to pabeigšanas varētu secīgi uzsākt stacionāra “Latvijas Onkoloģijas centrs” ēkas ārstniecības nodaļu un koplietošanas telpu atjaunošanu un pārbūvi, tostarp operāciju bloka rekonstrukciju.

Austrumu slimnīca turpina virzību atbilstoši Nākotnes slimnīcas konceptam, kas paredz gan jaunu inovatīvu ārstniecības pakalpojumu ieviešanu, piemēram, “Slimnīca mājās”, gan modernas infrastruktūras izveidi un mūsdienīgu tehnoloģisko risinājumu ieviešanu atbilstoši pieejamajam finansējumam. Austrumu slimnīca plāno turpināt māsu profesijas attīstību un prestiža celšanu, orientējoties uz māsu vadītas slimnīcas koncepcijas ieviešanu, kā arī sanitāru kā būtiska veselības aprūpes posma izglītošanu, iesaisti slimnīcas kopējo mērķu sasniegšanā un aprūpes vienotu standartu pieejas piemērošanā.

Pārskata periods pierādīja, ka, neskatoties uz ierobežotajiem resursiem, Austrumu slimnīca spēj pielāgoties izaicinājumiem, meklēt, atrast un izmantot efektīvākos risinājumus. Tomēr, lai nodrošinātu ilgtspējīgu attīstību un novērstu līdzīgas situācijas nākotnē, nepieciešamas būtiskas izmaiņas normatīvajā regulējumā un veselības aprūpes finansēšanas modelī.

Par Austrumu slimnīcu 

Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca ir lielākā un stratēģiski nozīmīgākā daudzprofilu slimnīca valstī. Slimnīcas sastāvā ietilpst pieci stacionāri – “Gaiļezers”, “Latvijas Onkoloģijas centrs”, “Biķernieki”, “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” un “Latvijas Infektoloģijas centrs” ar dažādu profilu centriem un klīnikām. Slimnīca sniedz augsti specializētu stacionāro un sekundāro ambulatoro veselības aprūpi, nodrošinot multidisciplināru terciārā līmeņa ārstēšanu un aprūpi atbilstoši mūsdienu tehnoloģiju un medicīnas zināšanu līmenim. Tajā ārstējas aptuveni 80% visu Latvijas onkoloģisko pacientu. Slimnīca nodrošina praktisko apmācību bāzi gan Latvijas izglītības iestāžu, gan ārvalstu studentiem un nodrošina tālākizglītību un zināšanu pārnesi veselības nozares speciālistiem mūsu valstī un aiz tās robežām. Slimnīca veic zinātniski pētniecisko darbu un attīsta inovatīvu metožu izmantošanu pacientu ārstēšanā. Slimnīca ir trešais lielākais darba devējs valstī, kur strādā ap 5000 darbinieku.