Austrumu slimnīcā vairāk nekā 60 % krūts vēža operāciju veic, saglabājot krūti  

Oktobrī, Krūts veselības mēnesī, Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas (Austrumu slimnīca) ārsti skaidro krūts saglabāšanas un rekonstrukcijas iespējas vēža ārstēšanā. Krūts vēža ķirurģiskajā ārstēšanā iespējams veikt krūti saglabājošu operāciju vai, ja krūti nepieciešams noņemt, izvērtēt tās rekonstrukciju. Piemērotāko risinājumu nosaka individuāli, ņemot vērā audzēja īpašības, slimības izplatību, nepieciešamo terapiju un pacientes vēlmes.

Saskaņā ar Slimību profilakses un kontroles centra informāciju krūts vēzis ir biežāk diagnosticētais ļaundabīgais audzējs sievietēm Latvijā. Austrumu slimnīcā veic gan krūts vēža ķirurģisku ārstēšanu, tostarp krūti saglabājošas operācijas un mastektomiju jeb krūts noņemšanu, gan krūts rekonstrukcijas operācijas. Austrumu slimnīcas Krūts ķirurģijas nodaļā 2025. gadā krūts vēža pacientēm veiktas 820 operācijas, no tām 509 bija krūti saglabājošas operācijas, bet 311 gadījumos veikta mastektomija. Pērn veikta arī 241 krūts rekonstrukcijas operācija.

“Mūsdienīga krūts vēža ķirurģija ļauj daudzām pacientēm saglabāt krūti un panākt labu estētisko rezultātu. Agrīni atklāta krūts vēža gadījumā krūts saglabāšanas iespējas ir plašākas, savukārt lokāli izplatītas slimības gadījumā ārstēšana ir sarežģītāka. Ja nepieciešama mastektomija jeb krūts noņemšana, izvērtējam rekonstrukcijas iespējas. Krūti saglabājošas un rekonstruktīvas operācijas ir Austrumu slimnīcas ķirurgu ikdienas darbs,” skaidro Austrumu slimnīcas krūts ķirurgs, profesors Jānis Eglītis.

Krūti saglabājošas operācijas laikā izņem audzēju kopā ar apkārtējo audu daļu, saglabājot pārējo krūti. Izvērtējot šādas operācijas iespēju, būtiska ir audzēja atrašanās vieta, izmērs attiecībā pret krūts apjomu, slimības izplatība un citi medicīniski apsvērumi. Ja krūti nepieciešams noņemt, rekonstrukciju var veikt vienlaikus ar mastektomiju vai vēlāk, atbilstoši kopējam ārstēšanas plānam.

Atsevišķa pacientu grupa ir sievietes ar pierādītu augstu pārmantotu krūts vēža risku, kurām vēl nav krūts vēža diagnozes. Kopš 2026. gada jūlija valsts šīm pacientēm ir atjaunojusi finansējumu profilaktiskai mastektomijai ar krūts rekonstrukciju. Šī iespēja attiecas uz pacientēm, kurām ģenētiskajā testēšanā apstiprināta augsta riska mutācija, visbiežāk BRCA1 vai BRCA2, un kurām ir nozīmīga ģimenes onkoloģiskā anamnēze. Pirms lēmuma pieņemšanas paciente tiek konsultēta pie ārsta ģenētiķa un krūts ķirurga, lai izvērtētu augsta riska skrīninga un profilaktiskas operācijas iespējas.

Krūts saglabāšanas un rekonstrukcijas iespējas izvērtē kopā ar nepieciešamo medikamentozo un staru terapiju. Austrumu slimnīcā pacientes izmeklējumu rezultātus un ārstēšanas iespējas izvērtē multidisciplinārā konsīlijā, kur sadarbojas ķirurgi, radiologi, onkologi ķīmijterapeiti, staru terapeiti un patologi. Komanda izstrādā ārstēšanas plānu, ko ārsts pārrunā ar pacienti.

“Krūts vēža ārstēšanā svarīgi jau sākotnēji plānot visu pacientes ārstēšanas ceļu. Daļai pacienšu medikamentozā terapija nepieciešama pirms operācijas, citām pēc tās, un ārstēšanas secību nosaka audzēja bioloģija, slimības izplatība un plānotā lokālā terapija. Multidisciplinārās komandas uzdevums ir izvēlēties secību, kas nodrošina vislabāko onkoloģisko rezultātu un vienlaikus, ja iespējams, ļauj saglabāt krūti. Pacientei izskaidrojam ārstēšanas iespējas, to ieguvumus un ierobežojumus, un viņas vēlmes ir būtiska lēmuma daļa,” uzsver Latvijas Vēža centra direktore, asociētā profesore Alinta Hegmane.

Pēc ārstēšanas plāna pārrunāšanas ar pacienti ķirurgs izskaidro paredzētās operācijas norisi, sagatavošanos, iespējamos riskus un atlabšanu. Ja plānota krūts rekonstrukcija, pārrunā arī tās posmus un iespējamo turpmāko operāciju nepieciešamību. Pacientei ir svarīgi zināt, kāda aprūpe būs vajadzīga pēc izrakstīšanās, kad paredzēta nākamā konsultācija un pie kā vērsties jautājumu vai sūdzību gadījumā.

Savlaicīgi izmeklējumi palīdz atklāt krūts vēzi agrīnā stadijā, noteikt diagnozi un laikus sākt ārstēšanu. Agrīna slimības atklāšana var sniegt arī plašākas iespējas saglabāt krūti. Tāpēc ārsti aicina izmantot valsts organizēto skrīningu un, pamanot pārmaiņas krūtī, vērsties pie ārsta, negaidot skrīninga uzaicinājumu.