Austrumu slimnīcā veikta reta un tehniski sarežģīta aortas un tās zaru rekonstrukcijas operācija

Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (Austrumu slimnīca) pacientam ar smagu aterosklerozi veikta reta un tehniski sarežģīta aortas un tās zaru rekonstrukcijas operācija, lai atjaunotu asinsapgādi vēdera dobuma orgāniem un apakšējām ekstremitātēm. Mazāk invazīvas ārstēšanas iespējas konkrētajā gadījumā nebija piemērotas, tādēļ pacientam bija nepieciešama apjomīga atvērta operācija. Pēcoperācijas periods noritējis apmierinoši, un pacients ir izrakstīts no slimnīcas, turpinot atveseļošanos rehabilitācijas procesā.

Pacientam pirms operācijas bija izteikti kustību ierobežojumi un pastāvīgas sāpes vēderā, kas īpaši pastiprinājās pēc ēšanas. Šādi simptomi var rasties, ja sašaurinātu vai nosprostotu artēriju dēļ orgāni un audi nesaņem pietiekamu asinsapgādi un vairs nespēj pilnvērtīgi funkcionēt. Konkrētajā gadījumā slimības izraisītās izmaiņas skāra gan vēdera dobuma orgānu, gan apakšējo ekstremitāšu asinsapgādi. Operācijas mērķis bija atjaunot adekvātu asins plūsmu, mazināt simptomus un novērst turpmāku veselības pasliktināšanos.

“Šajā gadījumā  mazinvazīvas  ārstēšanas metodes, kad asinsvads tiek paplašināts no iekšpuses, izmantojot katetrus un stentus, bija ar augstākiem riskiem nekā plaša operācija. Pacientam bija nepieciešama atvērta, tehniski ļoti sarežģīta operācija, kuras laikā ķirurgiem bija jānodrošina piekļuve gan vēdera, gan krūškurvja dobumam,” skaidro Austrumu slimnīcas asinsvadu ķirurgs Dr. Pāvels Žibenko.

Operācijas laikā tika veikta aortas kontrole un vairāku artēriju rekonstrukcija, atjaunojot asins plūsmu kritiski nozīmīgos asinsvados. Šādas operācijas ir tehniski sarežģītas, jo ķirurgiem vienlaikus jāstrādā ar aortu un vairākiem tās zariem, nodrošinot un saglabājot asinsapgādi dzīvībai svarīgiem orgāniem.

“Mūsdienās asinsvadu ķirurģijā, kad vien tas ir anatomiski un klīniski iespējams, pirmā izvēle arvien biežāk ir mazinvazīva -endovaskulāra ārstēšana līdz 80% gadījumos.  Taču šis pacienta piemērs, ļoti skaidri parāda, kāpēc līdztekus modernām komplicētām mazinvazīvām tehnoloģijām ir būtiski saglabāt un attīstīt arī atvērtās asinsvadu ķirurģijas prasmes. Mūsu uzdevums nav izvēlēties starp mazinvazīvu un atvērtu ķirurģiju, bet gan nodrošināt katram pacientam piemērotāko ārstēšanu. Tieši abu metožu pieejamība, ārstu pieredze un multidisciplināras komandas darbs ļauj ārstēt arī vissarežģītākos pacientus,” uzsver Austrumu slimnīcas Asinsvadu ķirurģijas nodaļas virsārste Dr. Patrīcija Ivanova.

Operāciju veica Austrumu slimnīcas asinsvadu ķirurgu komanda, kuras sastāvā bija Dr. Pāvels Žibenko, Dr. Vitālijs Zvirgzdiņš un Dr. Sabīne Žibenko. Operācijas norisē piedalījās operāciju māsas Anastasija Ivanova un Ingrīda Tikiņa, anestezioloģe Diāna Judina un anestēzijas māsa Ludmila Timofejeva.

Pēcoperācijas periods noritējis apmierinoši. Pacienta stāvoklim stabilizējoties un atjaunojoties pēc apjomīgās operācijas, viņš izrakstīts no slimnīcas un turpina atveseļošanos rehabilitācijas procesā.

Austrumu slimnīcā šādi sarežģīti gadījumi ir multidisciplināras komandas darbs, kurā nozīmīga ir ķirurģiskā pieredze, anestēzijas nodrošinājums, operāciju māsu darbs un pēcoperācijas aprūpe. Šādu operāciju veikšana ļauj palīdzēt pacientiem ar smagiem asinsvadu bojājumiem arī situācijās, kad mazāk invazīvas ārstēšanas iespējas nav piemērotas.

Austrumu slimnīcā šādu pacientu ārstēšana ir multidisciplināras komandas darbs, kurā nozīmīga ir gan asinsvadu ķirurgu pieredze un mūsdienīgu ārstēšanas metožu pieejamība, gan anestezioloģijas, operāciju māsu un pēcoperācijas aprūpes komandas iesaiste. Spēja vienuviet nodrošināt gan sarežģītu mazinvazīvu jeb endovaskulāru,  gan atvērtu asinsvadu ķirurģiju ļauj izvēlēties ārstēšanas taktiku atbilstoši katra pacienta slimības anatomijai, smagumam un individuālajam riskam.