Austrumu slimnīcā izstrādāts klīniskais vadības ceļš parapneimoniska pleirīta pacientu ārstēšanai, uzlabojot rezultātus un sadarbību

Lai pilnveidotu pacientu ārstēšanu, Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (Austrumu slimnīca) ir izstrādāts jauns klīniskais ceļš tiem pneimonijas pacientiem, kuriem plaušu audu iekaisums ir komplicējies arī ar pleiras jeb plaušu apvalka iekaisumu – parapneimonisku pleirītu, kas tiek klasificēts kā retā slimība. Izmantojot jauno klīnisko ceļu, tiek nodrošināta vienota pieeja pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai, veicinot labākus ārstēšanas rezultātus, kā arī uzlabojot ārstu komandas efektivitāti un sadarbību pacienta ārstēšanas procesā.

Parapneimoniska pleirīta un tā nopietnākās un smagākās norises formas – pleiras empiēmas jeb strutu pleiras telpā – pacientu ārstēšana ir ļoti komplicēta, ilga un prasa multidisciplināru pieeju, jo paredz dažādu specializāciju ārstu un medicīniskās diagnostikas speciālistu iesaisti. Izstrādājot vadlīnijas tā ārstēšanā, pacienti tiek novērtēti, izmeklēti un ārstēti pēc vienotiem principiem; ja pacientam nepieciešama intrapleirāla fibrinolītiska zāļu terapija, labāku ārstēšanas rezultātu sasniegšanai, pacients tiek ārstēts nevis ar vienu, bet diviem dažādiem medikamentiem; mērķtiecīga antibakteriālās terapijas lietošana mazina antimikrobiālās rezistences attīstības riskus.

“Līdz ar klīniskā vadības ceļa izstrādi, ārstējot parapneimonisku pleirītu, pacientu izvērtēšanai Austrumu slimnīcā tagad tiek pielietota jauna, starptautiski atzīta skala, kas palīdz ārstiem izanalizēt, kuriem pacientiem slimība prognozējami varētu būt ar sliktāku norisi un attiecīgi proaktīvi lemt par optimālāko ārstēšanas taktiku. Vienotu standartu ievērošana būtiski uzlabo pacientu drošību, jo šāda pieeja pacientu izmeklēšanā un ārstēšanā samazina medicīnisko kļūdu iespēju pacienta novērtēšanā un pacienta ārstēšanas plāna izvēlē un īstenošanā,” skaidro Austrumu slimnīcas  stacionāra “Gaiļezers” pneimonoloģe Dr.med. Madara Tirzīte.

Jaunais parapneimoniskā pleirīta klīniskais ceļš sniedz vairākus ieguvumus šīs diagnozes pacientiem, ārstējoties Austrumu slimnīcā. Pacienti tiek novērtēti, izmeklēti un ārstēti pēc vienotiem principiem, un tas sniedz labākus ārstēšanas rezultātus. Savukārt vienota izpratne par problēmu uzlabo ārstu komandas darbu un sadarbību pacienta ārstēšanas procesā.

Kā skaidro Austrumu slimnīcas  stacionāra “Gaiļezers” Pulmonoloģijas nodaļas vadītāja pneimonoloģe Inga Vikmane: “Ārstējot parapneimonisku pleirītu, dažkārt nepieciešams pacienta pleiras telpā  ievadīt īpašas zāles – fibrinolītiķus. Līdz šim ievadei pleiras telpā tika lietots tikai viens medikaments, bet, balstoties uz starptautiskām rekomendācijām, jaunajā klīniskajā ceļā iekļauts solis: ja pacientam nepieciešama intrapleirāla fibrinolītiska terapija, tā veicama ar diviem dažādiem medikamentiem. Divu medikamentu lietošana ir efektīvāka un sniedz labāku slimības ārstēšanas rezultātu. Šāda terapija līdz šim Latvijā netika lietota.”

“Ir ļoti būtiski uzsvērt, ka jaunizveidotais klīniskais ceļš ietver arī lokālai situācijai piemērotus un optimizētus soļus antibakteriālās terapijas izvēlei ar mērķi mazināt antimikrobiālo rezistenci un uzlabot slimības ārstēšanu. Racionāla antibakteriālās terapijas lietošana ir viens no stūrakmeņiem antimikrobiālās rezistences attīstības ierobežošanai. Rezistentas mikrofloras ierosinātu infekciju gadījumā pacientu ārstēšana ir sarežģītāka, ārstēšanas iespējas ir ierobežotākas un pacientu mirstība ir augstāka. Savukārt mērķtiecīga antibakteriālās terapijas lietošana mazina antimikrobiālās rezistences attīstības riskus, sniedzot ilgtermiņa ieguldījumu globālā problēmas risinājumā un apdraudējuma ierobežošanā,” skaidro Austrumu slimnīcas  Infekciju uzraudzības dienesta vadītājs infektologs Dr. med. Māris Liepiņš.

Tā kā parapneimoniska pleirīta nopietnākās un smagākās norises forma – pleiras empiēma jeb strutas pleiras telpā – ir retā slimība, Reto slimību dienā, 28. februārī,  sadarbībā ar Austrumu slimnīcas Mācību centru tiek rīkots informatīvi izglītojošs pasākums visu specialitāšu ārstiem un citām ārstniecības personām gan par pleiras empiēmas kā retās slimības atpazīšanu un ārstēšanas izaicinājumiem, gan arī par pleiras infekcijas – parapneimoniska pleirīta – mūsdienīgām menedžmenta iespējām, lai iespējami novērstu pleiras empiēmas attīstību pacientiem.

Austrumu slimnīcas vadošie ārsti Dr. med. Madara Tirzīte, Inga Vikmane, Dr. med. Māris Liepiņš un asociētā profesore Laila Meija dalīsies atziņās, skaidros nepieciešamos izmeklējumus, taktiku un ārstēšanas iespējas.

Pasākums “Parapneimonisks pleirīts un pleiras empiēma – dažkārt piemirstie izaicinājumi” notiks 2025. gada 28. februārī no plkst. 13:00 līdz 15:30 Austrumu slimnīcas stacionāra “Gaiļezers” Mazajā konferenču zālē, 2. stāvā, ieeja AB1, Hipokrāta ielā 2, Rīgā. Pasākumam reģistrēties iespējams te.

Par Austrumu slimnīcu

Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca ir lielākā un stratēģiski nozīmīgākā daudzprofilu slimnīca valstī. Slimnīcas sastāvā ietilpst pieci stacionāri – “Gaiļezers”, “Latvijas Onkoloģijas centrs”, “Biķernieki”, “Tuberkulozes un plaušu slimību centrs” un “Latvijas Infektoloģijas centrs” ar dažādu profilu centriem un klīnikām. Slimnīca sniedz augsti specializētu stacionāro un sekundāro ambulatoro veselības aprūpi, nodrošinot multidisciplināru terciārā līmeņa ārstēšanu un aprūpi atbilstoši mūsdienu tehnoloģiju un medicīnas zināšanu līmenim. Tajā ārstējas aptuveni 80% visu Latvijas onkoloģisko pacientu. Slimnīca nodrošina praktisko apmācību bāzi gan Latvijas izglītības iestāžu, gan ārvalstu studentiem un nodrošina tālākizglītību un zināšanu pārnesi veselības nozares speciālistiem mūsu valstī un aiz tās robežām. Slimnīca veic zinātniski pētniecisko darbu un attīsta inovatīvu metožu izmantošanu pacientu ārstēšanā. Slimnīca ir trešais lielākais darba devējs valstī, kur strādā ap 5000 darbinieku.